ÉTUDE GRATUITE DE DEMANDE DE PRÊT

 

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RENSEIGNEMENTS CONFIDENTIELS

EMPRUNTEUR EMPRUNTEUR EMPRUNTEUR

             CO-EMPRUNTEUR

Nom*   Nom
Nom de jeune fille   Nom de jeune fille
Prénom*   Prénom
Né(e) le 3(jj/mm/aaaa)   Né(e) le 3(jj/mm/aaaa)
à Dépt    à Dépt 
Nationalité   Nationalité
Adresse*      
Code Postal* Ville*  

*  Données obligatoires

Tél   E mail      

SITUATION DE FAMILLE

Célibataire  |  Mariés  |  Veuf  |  Séparé  |  Divorcé  |  Union libre  |  Pacs
Régime matrimonial

Date mariage 

 
   

           (ou date début union libre) 5         (jj/mm/aaaa) 5

 
Nb d'enfants à charge

Age des enfants à charge

 
Propriétaire

Locataire

Logé par

 
A l'adresse depuis

Valeur actuelle de votre bien

 
 

(jj/mm/aaaa) 5

      5 (si propriétaire) 6

 
   

Capital restant dû

 

SITUATION PROFESSIONNELLE

  EMPRUNTEUR

             CO-EMPRUNTEUR

Nature du contrat CDI  |  CDD   Nature du contrat CDI  |  CDD
Profession   Profession
Depuis 3(jj/mm/aaaa)   Depuis 3(jj/mm/aaaa)
Employeur   Employeur
Adresse   Adresse
Tél   Tél

BANQUE

Nom et Guichet   Ancienneté
Nom et Guichet   Ancienneté
Nom et Guichet   Ancienneté
Titulaire d'un chéquier OUI |  NON      
Carte bancaire OUI |  NON      
Êtes vous fiché ? OUI |  NON      
Interdiction bancaire OUI |  NON      
Montant découvert      

BUDGET

REVENUS MENSUELS

 

DÉPENSES MENSUELLES

Salaire emprunteur   Loyer hors charges
Salaire co-emprunteur   Charges locatives
Retraites, pensions   Prêt(s) Immo(s)
Allocations familiales   Pension alimentaire versée
Allocation logement ou APL   Autres charges
Pension alimentaire perçue   Précisez
         
Cumul imposable au 31 décembre de l'emprunteur
Cumul imposable au 31 décembre du co-emprunteur
 

PRÊTS EN COURS

ORGANISME
PRÊTEUR
MONTANT
INITIAL
DURÉE
(MOIS)
TAUX
(%)
DATE FIN
REMBOURS
MONTANT
ÉCHÉANCE
CAPITAL
RESTANT DU
NB D'ÉCHÉANCE
DE RETARD

DIVERS

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Remarques importantes : Loi Informatique & Libertés

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** sous réserve d'éligibilité et d'acceptation par l'établissement prêteur.
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